基本信息

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文档摘要

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首都医科大学学生申请退宿及校外住宿备案表

姓名

学号

院系年级

性别

政治面貌

电话

辅导员/导师

现公寓宿舍号

家庭详细地址

家庭联系方式

外宿详细地址

房主联系方式

申请退宿及校外住宿原因：

本人签字：

年月

日

家长或配偶意见：

家长或配偶签字：

年月

日

辅导员或导师意见：

辅导员或导师签字：

年月

日

所在学院意见：

负责人签字(公章):

年月

日

杏林学苑意见

负责人签字(公章):

年月

日

注：1、此表一式一份，在右安门校区或和平里校区住宿的学生交杏林学苑，在其它校区

或临床医学院住宿的学生交学生所