基本信息

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文档摘要

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扁桃体溃疡的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患者张某某，女性，45岁，已婚，汉族，职员，于2025年3月10日因“咽痛伴吞咽困难5天，加重2天”入院。患者既往有慢性扁桃体炎病史3年，每年发作1-2次，均经抗感染治疗后缓解；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史；无手术、外伤史；预防接种史随当地计划执行。患者平素身体健康状况一般，生活规律，每日睡眠时间约7小时，饮食清淡，无吸烟、饮酒史。

（二）主诉与现病史

患者5天前无明显诱因出现咽痛，以双侧扁桃体区域为主，呈持续性钝痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛视觉模拟评分（VAS）初始为3分。自行口服“阿莫西林胶囊”（0.5g，