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儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识（2025版）解读
摘要
引言
诊断标准的更新
治疗方案的优化
药物选择与使用注意事项
与旧版共识的差异
对临床实践的指导意义
结论
目录
摘要
01
摘要
共识更新要点
详细阐述了《儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识（2025版）》中诊断标准的更新、治疗方案的优化以及药物选择与使用注意事项等要点。
01
临床指导价值
深入分析了新版共识对临床实践的指导意义，包括其如何指导医生更好地诊断和治疗儿童系统性红斑狼疮，并与旧版共识进行了对比。
02
引言
02
是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病，影响儿童生长发育和生活质量。
儿童系统性红斑狼疮
基于国内外临床研究与实践经验，对cSLE的诊断和治疗进行规范和优化，提高我国儿童cSLE诊治水平。
共识发布的意义
引言
诊断标准的更新
03
临床表现评估的细化
临床表现评估细化
新版共识在临床表现评估上更加细化，不仅关注传统症状，如发热、皮疹等，还重视精神神经症状、血液系统受累等不典型表现。
实验室检查指标的调整
新版共识优化自身抗体检测，强调ANA筛查同时，对ANA阴性但临床怀疑cSLE患者，建议检测其他自身抗体，并关注抗体滴度变化以评估疾病活动和预后。
自身抗体检测
在cSLE诊断中，新版共识强调补体C3、C4水平变化的重要性，其动态变化能反映疾病活动，同时，对补体基因缺陷患者提供诊断和处理建议。
补体检测
01
02
诊断标准的综合应用
综合应用诊断标准
新版共识强调综合应用诊断标准，结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息，避免单纯依赖单一指标诊断cSLE。
诊断积分系统提出
引入“诊断积分系统”，根据各项指标权重积分，达到一定数值诊断为cSLE，提高诊断准确性，减少误诊和漏诊。
治疗方案的优化
04
治疗目标的明确
治疗阶段
治疗分为诱导缓解和维持治疗两个阶段，诱导缓解阶段迅速控制疾病活动，维持治疗阶段维持缓解状态，预防复发。
治疗目标
新版共识明确了cSLE的治疗目标，即控制疾病活动、预防器官损伤、促进患儿正常生长发育和提高生活质量。
药物治疗方案的调整
糖皮质激素
根据病情严重程度制定个体化方案，轻度0.5-1mg/(kg·d)，中度1-2mg/(kg·d)，重度用甲泼尼龙15-30mg/(kg·d)冲击治疗，需监测不良反应。
环磷酰胺
CYC作为经典免疫抑制剂，在cSLE治疗中优化使用，肾脏受累患者静滴0.5-1g/m2，每3-4周，共6-8次，需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
吗替麦考酚酯
MMF在cSLE治疗中广受欢迎，特别是对肾脏受累患者，不能耐受CYC的患者可以考虑使用，推荐剂量1-2g/d，分两次口服，需监测相关指标。
硫唑嘌呤
AZA常用于cSLE的维持治疗，新版共识建议起始剂量1-2mg/(kg·d)，根据患者的耐受性和病情调整剂量，注意监测血常规、肝功能等指标。
药物治疗方案的调整
贝利尤单抗
贝利尤单抗是BLyS单克隆抗体，对常规治疗效果不佳的cSLE患者有效，推荐剂量10mg/kg，每4周静滴一次，需监测过敏反应、感染等不良反应。
利妥昔单抗
利妥昔单抗针对CD20抗原，清除B淋巴细胞，对难治性cSLE有效，推荐剂量375mg/m2，每周一次静滴共4次，需警惕感染与输液反应。
非药物治疗的重视
康复治疗
对于有关节受累的患儿，康复治疗可以帮助改善关节功能，减少关节畸形的发生，新版共识建议，在疾病缓解期，应尽早开展康复治疗，包括物理治疗等。
心理支持
cSLE长期治疗带来的心理压力不容忽视，新版共识强调心理支持的重要性，建议提供心理咨询和疏导服务，树立信心，同时鼓励患儿参与社交活动。
药物选择与使用注意事项
05
药物选择的个体化原则
个体化用药考虑
病情监测与调整
年龄与性别差异
新版共识强调药物选择需个体化，考虑患儿年龄、性别、病情、器官受累及不良反应。
为年龄较小的患儿选药时，注重药物对生长发育的影响；针对女性患儿，避免使用影响生殖功能的药物。
根据患儿病情变化，新版共识强调及时调整药物治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。
糖皮质激素不良反应
免疫抑制剂如CYC、MMF、AZA等也会引起不同程度的不良反应，需密切监测，并根据情况调整药物剂量或停药。
免疫抑制剂不良反应
生物制剂不良反应
生物制剂相对较少，但也需要密切监测过敏反应、感染等不良反应，使用前要进行过敏试验，使用过程中要加强抗感染治疗。
使用糖皮质激素时，定期监测血常规、血糖、血压、骨密度等指标，针对感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等不良反应，采取相应的治疗措施。
药物不良反应的监测与处理
与旧版共识的差异
06
相比旧版，新版诊断标准更加全面准确，增加不典型症状评估和新型自身抗体检测建议。
新版共