基本信息

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文档摘要

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病毒性心包炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，45岁，已婚，汉族，某公司职员，于2025年8月15日因“发热伴胸闷、胸痛3天”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。否认家族性遗传病史，吸烟史20年，平均每日10支，饮酒史15年，平均每日饮白酒约2两。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现咽痛、鼻塞，伴低热，体温波动于37.5-37.8℃，自行口服“感冒灵颗粒”治疗，症状无明显缓解。2天前出现胸闷，呈持续性，活动后加重，伴胸骨后刺痛，疼痛程度约5-6分（NRS评分法），疼痛与呼吸、体位相关，深呼吸及左侧卧位时