基本信息

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文档摘要

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产褥期乳腺炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，28岁，G1P1，孕39+2周于2025年9月20日在我院经阴道自然分娩一活女婴，出生体重3200g，Apgar评分10分。产后第3天因“左侧乳房胀痛伴发热2天”于2025年9月23日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，否认乳腺疾病家族史。孕期定期产检，各项指标均正常，分娩过程顺利，产后恶露量中等，色暗红，无异味。

（二）入院病情评估

1.症状与体征：患者入院时神志清楚，精神萎靡，自述左侧乳房持续性胀痛，呈针刺样，疼痛评分7分（NRS评分法），无畏寒、寒战，偶有头痛。体温38.9℃，脉