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文档摘要

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创伤、烧伤、危重症的临床营养诊疗指南

创伤、烧伤及危重症患者因疾病状态导致代谢紊乱、营养需求改变，合理的临床营养支持可改善预后、降低并发症风险。临床实践中需结合患者病理生理特点，制定个体化营养诊疗方案，涵盖营养评估、支持途径选择、制剂调整及动态监测等关键环节。

一、代谢特点与营养需求分析

（一）创伤患者

创伤后机体处于应激状态，神经-内分泌系统激活，儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素等分解激素分泌增加，导致高代谢、高分解状态。表现为静息能量消耗（REE）较基础值升高20%-50%，蛋白质分解加速（尤其骨骼肌蛋白），氨基酸释放入血后经肝脏转化为急性期蛋白或糖异生原料，负氮平衡显著。患者常伴随胰岛素