基本信息

---

下载

文档摘要

---

基本公共卫生服务项目居民满意度调查问卷

一、基本信息（请在符合您情况的选项前打“√”）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您的家庭住址所在区域：

□XX街道XX社区□XX街道XX村□XX镇XX社区□XX镇XX村（请具体填写：__________）

5.您的户籍类型：

□本地户籍□外地户籍（已在本地居住____年）

二、基本公共卫生服务知晓与利用情况

6.您是否知道国家免费提供的基本公共卫生服务项目？

□完全知