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外痔病历书写模板

患者姓名：张XX性别：男年龄：38岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：销售经理住址：XX市XX区XX路XX号主诉：肛门肿物脱出伴疼痛、便血3天，加重1天。

现病史：患者于3天前赴朋友聚餐后出现肛门部不适，次日晨起排便时觉肛门有肿物脱出，初始约花生大小，排便后可自行回纳，未予重视。当日午后进食辛辣火锅并饮啤酒2瓶，夜间排便时肿物脱出增大至枣核大小（约2cm×1.5cm），无法自行回纳，伴肛门持续性刺痛，久坐、行走时疼痛加重，排便时疼痛剧烈（VAS评分6分），厕纸染鲜红色血，量约5-10ml，与粪便不混合，无血块及黏液。自行外用“马应龙麝香痔疮膏”（具体用量不详）后