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胃寒的病历模板及范文

患者李某某，女，38岁，已婚，教师，2023年11月15日就诊于XX中医医院脾胃病科门诊。

一、主诉

反复上腹部冷痛3年，加重伴泛吐清水1周。

二、现病史

患者3年前因深秋季节外出未及时添衣，次日晨起出现上腹部隐痛，遇冷及进食冷饮后加重，得温或热敷后缓解，未予重视。此后每因天气转凉、饮食生冷（如冰饮、西瓜）或劳累后发作，曾自行服用“温胃舒颗粒”，症状可暂时缓解，但易反复。1周前因学校运动会受凉，当晚进食冰奶茶后，上腹痛明显加重，呈持续性冷痛感，范围约手掌大小，位于剑突下，喜温喜按，夜间平卧时因腹部暴露易痛醒，需加盖厚被或用暖水袋热敷30分钟后稍缓。伴脘