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文档摘要

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胃癌的病历模板

患者姓名：张××性别：男年龄：58岁婚姻状况：已婚职业：退休工人民族：汉族出生地：××省××市现住址：××市××区××路××号入院日期：2023年10月15日记录日期：2023年10月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

上腹部隐痛伴纳差3月，加重伴黑便1周。

现病史

患者于2023年7月中旬无明显诱因出现上腹部隐痛，定位模糊，以剑突下为著，疼痛程度约3-4分（NRS评分），餐后1-2小时加重，无放射痛，偶伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐。自行服用“奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd”后疼痛可短暂缓解，但3日后症状反复。近3月来食欲逐渐