基本信息

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文档摘要

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家庭病房病历模版

姓名：王某某性别：女年龄：82岁婚姻状况：丧偶住址：XX市XX区XX路XX小区2栋3单元502室联系人：张某某（女儿，关系：直系亲属，联系电话：已登记备案，病历中不体现）

一、主诉

反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周。

二、现病史

患者自2013年起无明显诱因出现活动后胸闷、气促，爬2层楼梯即感乏力，休息5-10分钟可缓解，无胸痛、放射痛，未规律诊治。2018年因“急性左心衰竭”于XX医院住院治疗（具体用药：呋塞米20mg静推qd×3天，螺内酯20mgpoqd，地高辛0.125mgpoqd，症状缓解后出院）。此后日常活动