基本信息

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文档摘要

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重症肌无力病历书写

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

籍贯：[籍贯]

现住址：[现住址]

入院日期：[入院日期]

记录日期：[记录日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

一、主诉

反复眼睑下垂、四肢无力[X]年，加重[X]天。

二、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因出现双侧眼睑下垂，晨轻暮重，休息后症状可缓解，未予重视及诊治。此后上述症状逐渐加重，并出现四肢无力，活动后症状明显，以双下肢为著，爬楼梯、蹲起困难，伴有易疲劳感。曾于当地医院就诊，诊断为“重症肌无力”，给予溴吡斯的明片口服治疗，症状有所改善。

近[X]天来