第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日机械通气对人体生理的影响简易呼吸机的特点适应症、禁忌症操作方法使用呼吸机的并发症注意事项第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日机械通气机械通气（MechinicalVentilation）是指用机械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种治疗措施。机械通气的装置称通气装置（或通气机Ventila-tor或呼吸机Respirator）。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日机械通气对生理的影响机械通气为正压通气，吸气时正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对人体带来的影响有：第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日1．气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间延长，PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为5cmH2O时，肺残气量（FRC）可增加500-600ml第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日２．肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输出量下降。其影响随吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸气末压时间的长短及呼气末压水平的高低有关，以上是机械通气对循环影响的主要因素。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)＞21％时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日４．机械通气时，因吸气为正压，吸气时间较生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血管氧分压差[P（A-a）O2]增大。有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内液体外渗，减少肺泡和肺间质水肿，有防治肺水肿作用。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日车载简易呼吸机应具备的特点：小巧便携操作简单性能稳定第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日适应症(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括溺水、药物中毒、严重创伤、休克及感染等所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。?(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4)呼吸、心跳骤停者第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日ARDS引起的呼衰，多PaO2明显下降或伴有PaCO2增高及酸碱失衡，如FiO2为0.6时PaO260mmHg、PH7.3或PaCO245mmHg常为机械通气使用的指征。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日心衰肺水肿合并呼衰当FiO20.6而PaO260mmHg时也可考虑使用机械通气。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日慢性呼衰在吸氧后PaO250mmHg、PH7.30，PaCO2持续上升且意识障碍时，方考虑使用机械通气。II型呼衰：吸氧浓度＜35%第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日禁忌症(1)气胸与纵隔气肿。(2)大量胸腔积液。(3)严重肺气肿、肺大泡、气道梗阻。(4)失血性休克血容量严重不足未补充血容量之前。(5)急性心肌梗塞合并严重心源性休克或心率紊乱者。(6)DIC有出血倾向，大咯血呼吸道积血时。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日操作步骤：（一）检查1、检查气瓶气源是否充足：如气压不足要及时充氧2、检查配件是否齐全：主要配件为氧瓶、气压表、空氧混合器、口咽气道、面罩等3、检查面罩、呼吸阀是否消毒：建议每次消毒后将消毒的时间标注在明显位置，便于及时消毒。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日（二）操作1、连接气源和压力表2、设置参数3、连接面罩或气管插管给病人供气第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日
1、连接第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日2、设置MANU:手动。有自发呼吸-辅助通气（AV）AUTO:自动。呼吸停止或呼吸微弱-称控制通气（CV）第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日氧浓度（100%/50%)调节：50%混合氧可以延长气源的使用时间；100%纯氧可短时间内提高病人血氧饱和度，但应避免氧中毒。主要用于CPR病人。第21页，共