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趾骨骨折查房记录模板范文

患者张XX，女，45岁，住院号2023-XXXXX，于2023年10月15日14:30入院，入院诊断：左足第2、3趾近节趾骨闭合性骨折（AO分型48-B1.1）。今日为入院第3天，责任护士王XX陪同，管床医师李XX汇报病情，主治医师陈XX主持查房，记录如下：

一、主诉及现病史

患者主诉：左足外伤后疼痛、肿胀伴活动受限3天。现病史：患者于2023年10月12日18:00下楼梯时踩空，左足前掌部撞击台阶边缘，当即感左足第2、3趾处剧烈疼痛，无法站立行走，局部迅速肿胀。伤后2小时至外院就诊，行左足X线检查提示“左足第2、3趾近节趾骨骨折”，予冰敷、弹力绷带加压包扎及口