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文档摘要

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脂肪瘤病历模板

患者姓名：王XX性别：女年龄：42岁婚姻状况：已婚职业：教师民族：汉族籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年9月15日记录日期：2023年9月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

发现右肩背部肿块1年余，增大伴局部压迫感2月。

二、现病史

患者于2022年7月洗澡时无意中触及右肩背部皮下一肿块，约鸽蛋大小（约3cm×2cm），无疼痛、红肿及皮温升高，未伴发热、乏力等全身症状，未予特殊处理。此后肿块缓慢增大，患者未规律监测大小变化。2023年7月初，患者自觉肿块较前明显增大，穿衣时局部摩擦感加重