基本信息

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文档摘要

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高级全科医学

【关键考点】

SOAP的主要内容

S代表患者主观资料：主观资料是由患者或者其就医时的陪伴者提供的主诉、

症状、患者的主观感觉、疾病史、家族史和社会生活史等。

O代表客观资料：医生在诊疗过程中所观察到的患者的资料，包括体检所见、

实验室检查结果、心理行为测量结果以及医生观察到的患者的态度、行为。

A代表对健康问题评估：评估是问题描述中的最重要的一部分。完整的评估应

包括诊断、鉴别、问题的轻重程度及预后等。

P代表对问题的