基本信息

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文档摘要

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胆管肥大的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，55岁，农民，于2025年7月15日因“皮肤、巩膜黄染1周，伴右上腹疼痛3天”入院。患者入院时神志清楚，精神状态欠佳，体型中等，体重58kg，身高160cm，BMI22.6kg/m2。患者平素体健，无烟酒嗜好，否认药物过敏史。家庭住址为XX省XX市XX县XX村，育有1子1女，均已成家，家庭关系和睦，经济条件一般，医保类型为城乡居民医疗保险。

（二）主诉与现病史

患者1周前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，呈进行性加重，无瘙痒感，未予重视。3天前出现右上腹持续性胀痛，疼痛程度约5-6分（NRS评分法），可忍受，伴恶心、无