基本信息

---

下载

文档摘要

---

手写病历该退出历史舞台

这是一起“病历潦草”引发的典型司法判决案件。之所以说其具有典型意义，在于“病历潦草”是个常见问题，有些“天书病历”连我们同行都看不明白。这时我们应该思考，病历到底是用来做什么的？

《病历书写基本规范》第一条明确规定：“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。”其中，门（急）诊病历是患者可以带回家的，我认为它的作用有两个，那就是记录患者的病情以及告知患者注意事项。

我比较欣赏一些患者的做法，就是一本病历里面包含他所有的就诊记录，以及各项化验单。如此，他们来门诊时，我可以翻看之前的就诊记录。这样做有几大好