医学课件-气管异物梗阻急救
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.气管异物梗阻概述
2.气管异物梗阻的诊断方法
3.气管异物梗阻的急救措施
4.常用急救手法
5.气管异物梗阻的预防措施
6.气管异物梗阻的并发症及处理
7.气管异物梗阻的预后及康复
01
气管异物梗阻概述
气管异物梗阻的定义
定义概述
气管异物梗阻是指异物进入气管或支气管，导致呼吸道阻塞的紧急情况。据统计，每年全球约有15万人因气管异物梗阻而死亡，其中儿童和老年人是高发人群。
病因分析
气管异物梗阻的病因主要包括吞咽反射功能障碍、咀嚼能力不足、食物或异物误入气道等。其中，儿童因咀嚼和吞咽功能发育不全，更容易发生气管异物梗阻。
临床表现
气管异物梗阻的临床表现包括突然出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、面色苍白或发绀等症状。严重者可迅速出现意识丧失、心跳呼吸停止等危及生命的状况。
气管异物梗阻的病因
食物误入
最常见的病因是食物误入气道，尤其是硬质食物如花生、豆类等，儿童在进食时容易发生。据统计，每年全球有超过5万名儿童因食物误入气道而就医。
非食物异物
非食物异物如小玩具、纽扣、笔帽等，尤其是小零件，也容易导致气管异物梗阻。这些异物通常体积小、形状不规则，不易被吞咽反射识别。
吞咽反射障碍
吞咽反射功能障碍是另一个重要病因，包括神经肌肉疾病、智力障碍等，导致患者吞咽时无法有效控制食物或异物的移动，从而引发气管异物梗阻。
气管异物梗阻的临床表现
呼吸困难
气管异物梗阻最典型的表现是呼吸困难，患者可能会出现呼吸急促、鼻翼扇动、胸廓凹陷等症状。严重时，呼吸频率可达到每分钟30-40次。
咳嗽剧烈
咳嗽是气管异物梗阻的常见症状，患者会表现出剧烈的咳嗽，有时伴有咳痰，但往往难以咳出异物。咳嗽时间可长达数分钟至数小时。
面色及口唇发绀
由于呼吸道阻塞，氧气供应不足，患者面色及口唇可能会出现发绀，这是一种严重的生命体征变化，提示缺氧状况。
02
气管异物梗阻的诊断方法
病史采集
异物暴露史
详细询问患者是否有近期异物暴露史，包括进食、玩耍时的具体环境和情况，以及是否有误吞异物的可能性。了解暴露时间对判断异物位置和大小有帮助。
症状发生过程
询问患者症状发生的时间、地点、伴随症状等，如是否有剧烈咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。这些信息有助于判断症状的急性和严重程度。
既往病史及用药
了解患者既往病史，特别是与呼吸道、神经系统相关的疾病史，以及是否有正在使用的药物，这些都可能影响病史采集和后续诊断治疗。
体格检查
呼吸评估
检查患者呼吸频率、深度和节律，注意是否有呼吸困难、鼻翼扇动、胸廓凹陷等表现。正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟。
咳嗽检查
观察咳嗽的性质，如咳嗽的频率、强度、是否有痰等。咳嗽是气管异物梗阻的重要体征，需要评估咳嗽的有效性。
听诊检查
使用听诊器检查双肺呼吸音，注意是否有异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。这些声音可能提示气道阻塞或肺部感染。
辅助检查
X光检查
通过胸部X光检查，可以观察到肺部和气管的情况，如是否有异物阴影、肺气肿等。常规X光检查可在数分钟内完成。
支气管镜检查
支气管镜检查是诊断气管异物梗阻的金标准，可以直接观察到气管和支气管内部，取出异物。但操作需在专业医疗人员指导下进行。
CT扫描
CT扫描可以提供更详细的气管和支气管图像，有助于确定异物的位置、大小和形状。适用于无法通过X光检查确诊的病例。
03
气管异物梗阻的急救措施
现场评估
意识状态
首先评估患者的意识状态，判断其是否清醒。评估时间应不超过10秒，以快速确定患者是否能够配合急救措施。
呼吸情况
观察患者的呼吸频率、深度和节律，呼吸频率通常在12-20次/分钟。如发现呼吸困难、呼吸浅快或停止，应立即进行急救。
循环评估
检查患者的脉搏和血压，正常血压范围约为90/60-120/80毫米汞柱。若发现脉搏微弱或血压降低，应立即启动心肺复苏。
基本生命支持
胸外按压
进行胸外按压时，以每分钟至少100-120次的速度进行，按压深度至少5厘米。按压与放松比应为30:2，确保血液循环。
开放气道
通过清除口腔异物和翻转患者头部，使气道开放，必要时使用海姆立克手法辅助。开放气道是维持有效呼吸的关键步骤。
人工呼吸
进行口对口或口对鼻人工呼吸，每30次胸外按压后给予2次呼吸，确保氧气供应。呼吸应持续约1秒，观察胸部起伏。
高级生命支持
气管插管
在基本生命支持无效时，应立即进行气管插管，确保呼吸道通畅。气管插管后，需定期检查导管位置，并使用呼吸机辅助通气。
心电图监测
持续心电图监测，及时发现心律失常，如室颤或室速等，并迅速进行电除颤。电除颤是治疗室颤的关键措施，应在1分钟内进行。
药物治疗
根据患者的具体情况，可能需要使用肾上腺素、抗心律失常药物等。药物的使用需遵循医嘱，