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2025年肝胆胰外科常见病例分析测验及答案解析

【病例一】

主诉：右上腹隐痛伴皮肤黄染20天

现病史：52岁男性，20天前无明显诱因出现右上腹钝痛，呈持续性，向右肩胛区放射，伴食欲下降、尿色加深及陶土样大便。无发热寒战，体重下降3kg。既往：2型糖尿病8年，口服二甲双胍，血糖控制尚可；否认肝炎病史。吸烟30年，20支/日，饮酒250g白酒/日×25年。查体：皮肤巩膜中度黄染，右上腹轻压痛，Murphy征可疑阳性，肝肋下3cm，质韧，无结节。实验室：TBil186μmol/L，DBil124μmol/L，ALT78U/L，AST65U/L，ALP512U/L，G