基本信息

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文档摘要

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第1篇

一、病例背景

患者姓名：张三

性别：男

年龄：28岁

职业：IT行业工程师

主诉：近半年来出现心慌、紧张、失眠、注意力不集中等症状，严重影响日常生活和工作。

二、病史采集

1.病史概述

患者自述，近半年来无明显诱因出现心慌、紧张、失眠、注意力不集中等症状。起初，患者未重视，以为是一时的压力所致，但随着症状的加剧，患者开始感到焦虑，担心自己得了心脏病或其他严重疾病。

2.病程及加重因素

患者病程约半年，症状呈进行性加重。在紧张的工作环境、家庭矛盾、经济压力等因素的影响下，症状进一步加剧。

3.既往史

患者既往体健，无特殊病史。无药物过敏史。

4.家族史

家族中无类似病史。

5.