医学课件-深低温选择性脑灌注技术在主动脉夹层动脉瘤DeBekeyⅠ型手术中的应用汇报人：XXX2025-X-X

目录1.深低温选择性脑灌注技术概述

2.主动脉夹层动脉瘤DeBekeyⅠ型手术概述

3.深低温选择性脑灌注技术在DeBekeyⅠ型手术中的应用

4.深低温选择性脑灌注技术的优势与局限

5.案例分享

6.术后并发症的预防和处理

7.临床应用经验总结

8.展望未来

01深低温选择性脑灌注技术概述

深低温选择性脑灌注技术的基本原理原理概述深低温选择性脑灌注技术是指在全身低温麻醉下，通过选择性脑灌注，降低脑组织温度，达到脑保护的目的。该技术采用脑保护装置，实现脑组织的精准降温，平均温度降至15-18℃。操作流程该技术操作流程包括术前准备、全身低温麻醉、脑保护装置连接、脑组织降温、脑灌注和术后恢复。操作过程中，需密切监测患者生命体征，确保安全。技术优势深低温选择性脑灌注技术相较于传统脑保护方法，具有降低脑组织氧耗、减少脑细胞损伤、提高手术成功率等优势。临床实践表明，该技术在多种神经外科手术中应用广泛，取得了显著的临床效果。

深低温选择性脑灌注技术的适应症适用范围深低温选择性脑灌注技术适用于多种神经外科手术，如颅内动脉瘤夹闭术、脑膜瘤切除术、脑胶质瘤切除术等，尤其适用于脑干、丘脑等高风险区域的手术，可降低脑组织损伤风险。手术类型该技术适用于大型复杂手术，如颅底肿瘤切除术、血管畸形切除术等，手术时间通常超过3小时，脑组织保护需求较高，深低温选择性脑灌注技术能有效降低脑组织缺氧和水肿风险。患者条件患者年龄在18-70岁之间，心、肺、肝、肾功能基本正常，无严重感染、凝血功能障碍等禁忌症。对于伴有高血压、糖尿病等慢性病患者，在术前需进行充分控制。

深低温选择性脑灌注技术的禁忌症严重心肺疾病患者存在严重的心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭等心肺系统疾病，可能无法承受全身低温和选择性脑灌注带来的额外生理负担。凝血功能障碍患有严重的凝血功能障碍，如血友病、肝素诱导的血小板减少等，可能因手术中出血难以控制而成为禁忌症。脑部感染脑部存在活动性感染，如脑膜炎、脑脓肿等，手术可能加重感染，增加术后并发症风险，因此通常列为禁忌。

02主动脉夹层动脉瘤DeBekeyⅠ型手术概述

DeBekeyⅠ型主动脉夹层的定义与特点定义概述DeBekeyⅠ型主动脉夹层是指夹层起始部位于升主动脉近端，夹层血肿延伸至降主动脉，但未超过肾脏水平，约占所有主动脉夹层的10%-15%。病理特点DeBekeyⅠ型主动脉夹层病理上表现为主动脉中层撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，可能导致主动脉瓣关闭不全、冠状动脉供血不足等严重并发症。临床特征DeBekeyⅠ型主动脉夹层患者常出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状，病情进展迅速，如不及时治疗，死亡率高达50%-70%。

DeBekeyⅠ型主动脉夹层的诊断方法影像学检查DeBekeyⅠ型主动脉夹层的诊断主要依赖影像学检查，包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）。这些检查可以清晰显示主动脉夹层的范围、程度和并发症。实验室检查实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等，有助于评估患者的整体状况和排除其他疾病。血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的升高提示炎症反应，对诊断有一定帮助。临床表现DeBekeyⅠ型主动脉夹层患者常表现为剧烈胸痛、呼吸困难、腹部疼痛等症状，严重者可能出现休克、意识障碍等危重症表现。医生会根据患者的临床表现进行初步判断，并引导进一步的影像学检查。

DeBekeyⅠ型主动脉夹层的治疗方法药物治疗药物治疗是DeBekeyⅠ型主动脉夹层治疗的基础，包括降压药、抗凝药、镇痛药等。降压治疗的目标是将血压控制在100-120/60-80mmHg，以减少夹层扩张和破裂风险。介入治疗对于适合介入治疗的患者，可通过经皮腔内血管成形术（PTA）结合支架植入术来修复夹层。该技术创伤小，恢复快，适用于主动脉夹层长度较短、病变较局限的患者。手术治疗对于夹层范围较大、并发症多或药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括开胸主动脉修复术、腹主动脉置换术等，旨在彻底修复主动脉夹层，防止夹层破裂。

03深低温选择性脑灌注技术在DeBekeyⅠ型手术中的应用

深低温选择性脑灌注技术的操作步骤术前准备术前对患者进行全面评估，包括心、肺、肝、肾功能等。对患者进行全身低温麻醉，将体温降至28-32℃。同时，安装脑保护装置，确保脑部血液供应。脑灌注实施通过脑保护装置，将血液输送到脑部，维持脑组织血液流量在30-50ml/min。同时，监测脑部温度，保持平均温度在15-18℃。此过程需持续至手术结束。术后恢复手术结束后，逐渐停止脑灌注，逐步恢复体温至正常水平。监测患者生命体征，确保