基本信息

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文档摘要

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创建国家卫生城市群众对卫生状况满意度调查问卷

一、个人基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您目前居住的区域（具体到街道/乡镇）：________________________

4.您在本地连续居住的时长：

□1年以下□1-3年□4-10年□10年以上

5.您的职业：

□机关/事业单位职员□企业员工□个体经营者□学生□自由职业者□退休人员□其他（请注明）：_____