基本信息

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文档摘要

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病区患者满意度调查问卷

一、基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.您的性别：□男□女

2.您的年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-70岁□70岁以上

3.本次住院科室：□内科□外科□妇产科□儿科□骨科□其他（请注明：______）

4.住院时长：□3天以内□4-7天□8-14天□15-30天□30天以上

5.本次住院类型：□首次住院□二次及以上住院（上次住院间隔：□半年内□半年至1年□1年以上）

二、住院整体体验

6.入院时，您对以下环节的满意程度：

（1）入院登记流程（如核对身份、填写资料等）