基本信息
文件名称：流感疫苗同意书签名模板.docx
文件大小：24.14 KB
总页数：9 页
更新时间：2025-11-06
总字数：约3.29千字
文档摘要
流感疫苗同意书签名模板
受种者基本信息
姓名：________________________（与身份证一致）
性别：□男□女
出生日期：______年____月____日（精确到日）
身份证号：________________________
联系方式：________________________（仅填写本人常用手机号）
居住地址：________________________（精确到门牌号）
监护人信息（若受种者为未成年人或无完全民事行为能力人）：
监护人姓名：________________________
与受种者关系：___________