基本信息

---

下载

文档摘要

---

胆囊结石查房记录

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

住院号：[住院号]

入院日期：[入院日期]

查房日期：[查房日期]

管床医生：[医生姓名]

参加人员：[查房医生团队成员名单]

一、病例汇报

管床医生：患者为[具体年龄]岁的[性别]，因“反复右上腹疼痛[具体时长]”入院。患者于[具体时长]前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、黄疸等不适。疼痛可向右肩部放射，自行服用止痛药后症状可缓解，但仍反复发作。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼