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文档摘要

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肺癌首程病历模板

患者XXX，男性，65岁，已婚，装修工人，因“咳嗽伴痰中带血2月余，加重1周”于2023年10月15日14:30由门诊收入我科。患者本人及家属陈述病史，可靠程度：可靠。

一、现病史

患者2月前无明显诱因出现阵发性干咳，夜间及晨起时加重，无明显昼夜节律，未予重视。1月后咳嗽频率增加，咳少量白色黏痰，偶见痰中带鲜红色血丝，每日约5-10ml，无血凝块及整口咯血，无发热、胸痛、胸闷气促。自行服用“复方甘草片”（具体剂量不详），症状无缓解。近1周咳嗽进一步加重，痰量增多（每日约30ml），痰中带血频率增加至每日2-3次，血量增至每次约10-15ml，伴右侧胸背部隐痛（VAS评分