基本信息

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文档摘要

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病历书写范文模板

一、一般信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

民族：[具体民族]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

职业：[具体职业]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细地址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若为他人需注明关系）

可靠程度：可靠

二、主诉

反复上腹部疼痛[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，程度较轻，可忍受，无放射痛，不伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，疼痛多于进食后[具体时长]出现，持续[具体时长]后可自行缓解。患者未予重视，未行特殊治疗。此后