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单侧肢体肌萎缩病历模板

患者张XX，男性，42岁，木工，主因“右上肢进行性无力伴肌肉萎缩1年余，加重2月”于2023年9月15日入院。

一、现病史

患者2022年7月无明显诱因出现右手握力下降，表现为拧毛巾、持握螺丝刀时费力，未伴疼痛或麻木，未予重视。2022年10月家属发现其右手掌“塌陷”，就诊于社区医院，查空腹血糖5.6mmol/L，血常规未见异常，予“维生素B1片”口服（具体剂量不详），症状无改善。2023年1月起，右前臂肌肉逐渐变细，抬臂取物时需左上肢辅助，同时出现右手尺侧（小指、环指）麻木感，呈持续性针刺痛，夜间静息时加重，影响睡眠。2023年4月外院查颈椎X线提示“颈椎生