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口腔颌面外科详细门诊病历模板

患者姓名：王××性别：男年龄：32岁民族：汉族职业：程序员就诊日期：2024年3月15日记录时间：14:30

联系方式：138××××××××（注：实际病历中需隐去部分数字，此处为示例格式）主诉：左下颌区肿胀伴间断性疼痛1月余，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现左下颌区肿胀，初始肿胀范围约核桃大小，无明显疼痛，未予重视。1周后肿胀逐渐增大至鸡蛋大小，伴轻度胀痛，进食硬物时疼痛加重，自行服用“阿莫西林胶囊”（具体剂量不详）3天，肿胀无明显消退。近3天因连续熬夜加班后，肿胀范围扩展至左侧下颌角至颏部，疼痛加剧呈持续性钝痛，