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甲亢病例分析(教学讨论)

病例资料

患者，女，32岁，因心悸、多汗、体重下降3个月就诊。患者3个月前无明显诱因出现心悸，活动后加重，伴有双手震颤、多汗、怕热、易怒、失眠等症状。同时食欲亢进但体重下降约5kg。近2周来出现双眼突出、眼睑水肿、畏光流泪等眼部症状。既往体健，无特殊疾病史，无甲状腺疾病家族史。

体格检查：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，表情焦虑，双眼突出，眼睑水肿，Stellwag征阳性（瞬目减少），Graefe征阳性（眼球下转时上睑不能相应下垂）。甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，未触及结节，无压痛，可闻及血管杂音。双手平伸时可见细震颤