基本信息

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文档摘要

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怀孕门诊病历书写范文产科病历书写范文

一、一般项目

患者姓名：[姓名]

性别：女

年龄：[年龄]岁

婚姻状况：已婚

职业：[职业]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

停经[X]周，发现血压升高[X]天。（此处以常见的孕中晚期发现血压问题为例，可根据实际情况修改，如“停经[X]周，阴道少量流血[X]小时”等不同临床表现作为主诉）

三、现病史

患者平素月经规律，周期[X]天，经期[X]天，末次月经：[具体日期]，预产期：[推算日期]。停经[X]周出现恶心、呕吐等早孕反应，程度