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2025年产科完整大病历范文产科病历书写范文

患者基本信息：

姓名：[姓名]

性别：女

年龄：[年龄]

婚姻状况：已婚

职业：[职业]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

入院日期：2025年[具体月日]

记录日期：2025年[具体月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉：停经[X]周，腹痛伴阴道流血[X]小时。

现病史：患者平素月经规律，末次月经2024年[具体月日]，预产期2025年[具体月日]。停经40余天出现恶心、呕吐等早孕反应，程度较轻，持续约1月自行缓解。孕4月自觉胎动至今，孕期定期产检，唐筛、四维超声等检查未见明显异常。

于入院前[X]小时无明显诱因出现下腹部阵发性疼痛，疼