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2025年泌尿外科案例题库及答案

案例一：右侧输尿管上段结石合并感染

患者，男，38岁，因“右侧腰腹部绞痛伴发热3天”就诊。3天前无明显诱因突发右侧腰腹部剧烈绞痛，呈阵发性加剧，向会阴部放射，伴恶心、呕吐（非喷射性，呕吐物为胃内容物），无腹胀腹泻。1天前出现发热，体温最高38.9℃，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。吸烟10年，10支/日，偶尔饮酒。

查体：T38.6℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。急性痛苦面容，被动体位。右侧肾区叩击痛（+），右侧输尿管走行区压痛（+），无反跳痛。膀胱区无膨隆，压痛（-）。