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文件名称:急性肠胃炎病历单.docx
文件大小:25.2 KB
总页数:8 页
更新时间:2025-11-06
总字数:约3.47千字
文档摘要

急性肠胃炎病历单

患者张某某,男性,28岁,程序员,于2023年10月15日10:30由家属陪同步行就诊。

主诉:反复脐周阵发性绞痛伴腹泻、呕吐12小时,加重伴口干、乏力3小时。

现病史:患者于10月14日20:00与朋友聚餐,进食夜市凉拌黄瓜(摊主现场切配,未冷藏)、烤羊肉串(肉质偏嫩)及冰啤酒2瓶。约23:00感脐周隐痛,未予重视;23:30疼痛加剧为阵发性绞痛(评分5/10),伴恶心,随即呕吐胃内容物2次,总量约300ml,为未消化食物残渣,无咖啡样物质及胆汁,呕吐后腹痛稍缓解。10月15日00:30开始腹泻,初始为黄色稀便,后转为水样便,至就诊前共解6次,总量约1500ml,无