基本信息

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文档摘要

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感冒门诊病历书写范文

患者基本信息

-姓名：李XX

-性别：男

-年龄：32岁

-民族：汉

-婚姻状况：已婚

-职业：公司职员

-籍贯：[具体籍贯]

-现住址：[详细住址]

-联系方式：[电话号码]

-就诊日期：[具体年月日]

-记录日期：[具体年月日]

-发病节气：[具体节气]

-病史陈述者：患者本人

主诉

发热、咽痛伴咳嗽3天。

现病史

患者于3天前因夜间睡眠时未盖好被子，次日晨起即感全身不适，出现发热，自测体温38.2℃，同时伴有明显咽痛，吞咽时疼痛加剧。随后开始出现咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰。自行服用“感冒灵颗粒”，症状未见明显缓解。近3天来，发热仍持续