基本信息

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文档摘要

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呼吸内科完整病历模板1

一般情况

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细地址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是患者本人需说明关系）

可靠程度：可靠

主诉

反复咳嗽、咳痰[X]年，加重伴气短[X]天。

现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳白色黏痰，量约[X]ml/日，无发热、胸痛、咯血等不适，未予重视及诊治。此后上述症状反复发作，多于秋冬季节及受凉后加重，每年持续约[X]个月，自行服用