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门诊及住院病历医生未手签整改措施及整改结果

针对近期病历质量检查中发现的门诊及住院病历医生未手签问题，我院高度重视，立即组织医务科、质控办、信息中心及临床科室召开专项整改会议，通过问题溯源、制度完善、流程优化、技术支撑及长效监管等多维度推进整改工作。现将具体整改措施及结果汇报如下：

一、问题现状与原因分析

通过2023年8月-10月全院病历质量专项抽查（共覆盖门诊病历1200份、住院病历800份），发现未手签问题主要表现为三类：一是门诊病历书写后未及时手签（占比42%），集中在急诊、儿科等高负荷科室；二是住院病历上级医师审核意见未手签（占比35%），主要为副主任及以上医师因查房频次高、病