基本信息

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文档摘要

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第1篇

病历编号：EMS-2023-001

患者姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2023年3月15日10:00

入院地点：XX市XX区XX街道

就诊科室：急诊科

病史摘要：

患者张三，男性，45岁，因突发意识丧失，伴肢体抽搐，于2023年3月15日10:00被家人发现，拨打120急救电话。现场初步判断为疑似癫痫发作。患者既往有高血压病史，未规律服药。

接诊医师：李医生

护理负责人：王护士

一、现场评估

1.患者状况：患者意识丧失，呼之不应，无呼吸，面色苍白，肢体抽搐，瞳孔散大。

2.现场环境：现场为居民区，环境相对安静，但距离最近的医院较远。

3.通讯情况：已通过电话与医