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儿科住院病历汇报模板

患儿XXX，性别男，年龄3岁4个月，汉族，因“发热伴咳嗽5天，加重伴气促1天”于2023年10月15日14:30由门诊收入院。患儿家属代诉病史，可靠程度：基本可靠。

一、现病史

患儿于10月10日无明显诱因出现发热，初始为低热（体温37.8℃），伴单声干咳，无痰，无寒战、抽搐，无呕吐、腹泻。家长予口服“小儿氨酚黄那敏颗粒”（具体剂量不详），体温可降至正常，但4-6小时后反复，最高体温升至39.2℃（10月12日）。10月13日咳嗽频率增加，转为连声咳，夜间明显，偶有痰鸣，无犬吠样咳或鸡鸣样回声。10月14日晨起出现气促，活动后加重（如爬楼梯、跑动时），伴鼻翼扇动，无