基本信息

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文档摘要

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标准完整儿科病历范文

一般资料

姓名：[患儿姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X岁X月]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：[陈述者姓名，与患儿关系]

可靠程度：可靠

主诉

发热伴咳嗽[X]天。

现病史

患儿于[具体日期]无明显诱因出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，无寒战、抽搐。伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰，不易咳出，无喘息、气促，无呼吸困难。曾在当地诊所就诊，给予“[具体药物名称]”口服治疗，效果不佳，仍有发热、咳嗽。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“[初步诊断名称]”收入院。患病以来