基本信息

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文档摘要

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肩扭伤门诊病历书写范文

门诊病历

一般信息

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

职业：[患者职业]

婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

民族：[患者民族]

籍贯：[患者籍贯]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[患者联系电话]

主诉

右肩扭伤后疼痛、活动受限[X]天。

现病史

患者于[具体日期]因不慎扭伤右肩部，当即感右肩部疼痛剧烈，呈持续性锐痛，活动时疼痛明显加剧。受伤后右肩部活动受限，上举、外展、后伸等动作均不能正常完成。受伤后未进行特殊处理，自行在家中休息，但疼痛未见缓解，且逐渐出现右肩部肿胀。为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。患者自受伤以来，精神状