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文档摘要

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骨科病历书写范文

患者信息：

姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

民族：[具体民族]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉：右下肢疼痛、活动受限[X]天。

现病史：患者于[具体日期]无明显诱因下出现右下肢疼痛，疼痛为持续性钝痛，程度中等，活动时疼痛加剧，休息后稍缓解。无明显外伤史，无发热、寒战，无肢体麻木、无力等不适。患者未予重视，未行特殊处理。近[X]天来，右下肢疼痛逐渐加重，活动明显受限，行走困难，遂来我院就诊。门诊以“右下肢疼痛