基本信息
文件名称:骨科病史采集.docx
文件大小:37.63 KB
总页数:3 页
更新时间:2025-11-06
总字数:约1.05千字
文档摘要
2025年3月15日,我在北京协和医院骨科门诊接诊了一位58岁的男性患者张先生。他主诉右膝关节疼痛已有6个月,近期上下楼梯时疼痛加剧,严重影响日常生活。通过详细询问,我了解到张先生有10年的高血压病史,长期服用硝苯地平控制血压,血压维持在130/85mmHg左右。两年前曾因左膝外伤在当地医院行关节镜手术,术后恢复良好。这次就诊前,他自行服用布洛芬缓解疼痛,但效果不佳。采集病史时,我特别关注了疼痛的性质、持续时间、诱发因素以及既往治疗反应,这些信息对后续的诊断和治疗方案制定至关重要。
在实际操作中,我们发现张先生的右膝关节疼痛主要集中在内侧间隙,晨起时僵硬感明显,活动后有所缓解,但长时间行走后再