基本信息

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文档摘要

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病理科组织病理报告书写要点

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目录

CATALOGUE

02

巨检描述要求

03

镜检描述规范

04

诊断结论格式

05

报告审核流程

06

质量管控要点

01

基本信息规范

01

基本信息规范

PART

患者身份标识要求

姓名与唯一识别码

患者姓名需与身份证件完全一致，并标注医院内部唯一识别码（如病历号），确保信息可追溯且避免混淆。

03

02

01

性别与年龄

明确标注患者性别及当前年龄，为病理诊断提供基础临床背景支持，尤其对性别相关疾病（如乳腺或前列腺病变）诊断至关重要。

联系方式与地址

记录有效联系电话及详细住址，便于后续随访或补充检查时联系患者，同时需符合隐私保护规范