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急性咽喉炎病历书写模板

患者姓名：张××性别：男年龄：32岁婚姻状况：已婚职业：教师民族：汉族出生地：××省××市住址：××市××区××路××号主诉：咽痛伴吞咽困难3天，发热1天。

现病史：患者3天前因夜间受凉后出现咽部干燥感，未予特殊处理。次日晨起咽干加重，逐渐出现咽痛，吞咽时疼痛明显，放射至双侧耳部，无牵涉至颈部或胸部。患者自服“金银花含片”（具体剂量不详），症状无缓解。1天前咽痛进一步加剧，吞咽固体食物时需饮水辅助，同时出现发热，自测体温38.5℃，无寒战、抽搐，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑及呼吸困难。自行口服“布洛芬缓释胶囊”（0.3g/次，1次）后，体温降至37.8℃