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文档摘要

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2025年3月，我接诊了一位58岁男性患者，主诉为持续3个月的发热、体重下降及双下肢乏力。该患者既往体健，无特殊病史，但近期实验室检查显示血沉增快（45mm/h）、C反应蛋白升高（28mg/L），且抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测呈阳性（pANCA1:320）。胸部CT提示双肺多发结节影，最大直径约1.8cm，位于右肺下叶后基底段。结合患者临床表现及实验室检查结果，初步诊断为ANCA相关性血管炎，具体分型待肾活检及病理学检查进一步确认。

在详细评估患者病情后，我们制定了系统性的诊疗方案。对患者进行了肾活检，结果显示局灶节段性坏死性肾小球肾炎，免疫荧光可见IgG和C3沿毛细血管壁沉积，符合