基本信息

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文档摘要

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种植牙病历书写模板

一、主诉

患者张××，女，45岁，汉族，主因“左上中切牙缺失3年，要求固定修复”于2023年8月15日就诊。

二、现病史

患者自述2020年5月因意外摔倒致左上中切牙（11）完全脱位，当时于外院行清创缝合，未保留脱位牙。此后3年间曾佩戴活动义齿修复，但自觉异物感明显，咀嚼效率低，且影响美观，故要求行种植牙修复。否认缺失区近期疼痛、肿胀、溢脓史，否认咬合创伤史。现要求进一步治疗，门诊以“11缺失”收入院。

三、既往史

1.全身健康状况：否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史；无输血史；预防接种史随社会常规。

2.药物及过敏史：