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文档摘要

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楔状缺损病历模板

患者姓名：王某某性别：女年龄：42岁就诊日期：2024年3月15日主诉：右下后牙遇冷热敏感1月余，左下后牙进食酸痛加重3天。

一、现病史

患者于1月前无明显诱因出现右下后牙（具体牙位未明确）接触冷热水时短暂敏感，无自发痛，未予特殊处理。近3天进食坚果、薯片等硬物时左下后牙出现明显酸痛，含漱温水可缓解，夜间无痛醒史。否认食物嵌塞痛、放射性痛及咬合无力。今日因症状加重就诊。自发病以来，患者精神、睡眠、饮食可，二便正常，体重无明显变化。

二、既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；5年前因“左上后牙龋坏”于外院