基本信息

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文档摘要

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中寨混合痔手术协议书

患者基本信息：

姓名：__________，性别：__________，年龄：__________岁，身份证号：________________________，联系电话：________________（仅用于医疗沟通），现住址：________________________，门诊/住院号：__________，主刀医师：__________（执业医师资格证号：________________________），责任护士：__________。

一、手术名称及目的

本次拟行手术名称为“中寨混合痔外剥内扎+内痔套扎术”（根据患者具体病情，可能调整为吻合器痔上